حمایت ۶.۶ همتی از بیماران خاص و صعب‌العلاج اصفهان
پایگاه خبری احوال نیوز، همزمان با هفته ملی بیمه سلامت و با شعار «سلامت در مسیر زندگی»، توسعه پوشش بیمه‌ای، کاهش هزینه‌های درمان از جیب مردم، حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج و حرکت از درمان‌محوری به سلامت‌محوری، از مهم‌ترین محورهای برنامه‌های بیمه سلامت به شمار می‌رود؛ رویکردی که با هدف افزایش دسترسی عادلانه به خدمات درمانی، پیشگیری از بیماری‌ها و حمایت مالی از اقشار مختلف جامعه دنبال می‌شود.
در همین راستا، علی جمشیدیان، مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان، در نشست خبری به مناسبت هفته ملی بیمه سلامت از هزینه‌کرد ۶۶ هزار میلیارد ریال معادل ۶.۶ همت برای بیماران خاص و صعب‌العلاج استان از آبان ۱۴۰۱ تاکنون خبر داد و اعلام کرد بیش از ۱۱۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در سامانه‌های الکترونیکی بیمه سلامت استان نشان‌دار شده‌اند و از خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج بهره‌مند می‌شوند.
آغاز غربالگری دیابت و سه سرطان شایع از ۱۵ آبان
علی جمشیدیان، مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان، از اجرای برنامه غربالگری دیابت و سه سرطان شایع شامل سرطان روده بزرگ، سرطان پستان و سرطان رحم برای جمعیتی حدود ۱۶ هزار نفر از افراد زیر پوشش صندوق نظام ارجاع مددجویان کمیته امداد خبر داد. زمان آغاز رسمی این طرح ۱۵ آبان اعلام شد و هزینه‌های تشخیصی آن نزدیک به ۵۰ میلیارد تومان برآورد شده که تأمین آن بر عهده یک مؤسسه خیریه است و بخش خصوصی نیز در اجرای آن مشارکت خواهد داشت.
علی جمشیدیان، مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان، با بیان اینکه حمایت از افراد شناسایی‌شده به مرحله غربالگری محدود نخواهد بود، تصریح کرد هدف این است که بیماران شناسایی‌شده تا پایان مسیر درمان از حمایت‌های لازم برخوردار شوند و روند تشخیص، ارجاع و درمان آنان با هماهنگی بیشتری انجام گیرد.
به گفته او، تشخیص زودهنگام بیماری‌ها ضمن افزایش فرصت درمان مؤثر، از تحمیل هزینه‌های سنگین ناشی از پیشرفت بیماری جلوگیری می‌کند و توسعه برنامه‌های غربالگری و پیشگیری، یکی از محورهای حرکت بیمه سلامت از درمان‌محوری به سلامت‌محوری است.
حمایت ۶.۶ همتی از بیماران خاص و صعب‌العلاج اصفهان
۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارند؛ بیماری‌هایی از جمله دیابت، سرطان، ام‌اس، تالاسمی و سکته مغزی. بیماران پس از استفاده از پوشش بیمه‌های پایه و تکمیلی و پرداخت سهم مربوط به این بیمه‌ها، می‌توانند بر اساس ضوابط صندوق از حمایت‌های پیش‌بینی‌شده برای تأمین هزینه‌های درمانی بهره‌مند شوند.
بیماران دیابتی از نظر تعداد، بیشترین سهم را در میان بیماران نشان‌دارشده استان دارند و بیشترین هزینه‌های درمانی صندوق به بیماران مبتلا به سرطان اختصاص دارد. از ویژگی‌های مهم این سازوکار آن است که بیماران مبتلا به بیماری‌های پرهزینه برای برخورداری از پوشش حمایتی با افزایش حق بیمه مواجه نمی‌شوند و تلاش می‌شود هزینه‌های سنگین درمان، فشار کمتری بر بیماران و خانواده‌های آنان وارد کند.
استان اصفهان از ابتدای اجرای این طرح، بیشترین جذب منابع از صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج را داشته است. در کنار بیماران نشان‌دارشده در بیمه سلامت، حدود ۱۴۰ هزار بیمار نیز در سازمان تأمین اجتماعی استان نشان‌دار شده‌اند.
تشکیل انجمن «احبا» برای حمایت بیشتر از بیماران صعب‌العلاج
اساسنامه انجمن حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج استان اصفهان با عنوان «احبا» تصویب شده است. این انجمن با هدف حمایت از بیمارانی تشکیل شده که صندوق ملی بیماران خاص و صعب‌العلاج امکان پوشش کامل تمام هزینه‌های آنان را ندارد؛ بخشی از هزینه‌های درمانی بیماران ممکن است خارج از سقف حمایت‌های صندوق قرار گیرد یا به دلایل مختلف به‌طور کامل تحت پوشش قرار نگیرد. کاهش پرداخت از جیب بیماران، تسهیل دسترسی به خدمات درمانی و حمایت از بیماران در طول دوره درمان، از اهداف اصلی تشکیل این مجموعه است و به‌زودی به‌صورت رسمی معرفی خواهد شد.
بیمه تکمیلی رایگان زوج‌های نابارور با اعتبار سالانه ۴۰۰ میلیارد ریال
طرح بیمه تکمیلی رایگان زوج‌های نابارور با اعتبار سالانه حدود ۴۰۰ میلیارد ریال اجرا می‌شود. بر اساس تفاهم‌نامه منعقدشده، زوج‌های نابارور استان فارغ از نوع بیمه پایه خود، در صورت دریافت نشان ناباروری می‌توانند از خدمات این طرح استفاده کنند. هزینه سالانه اجرای آن حدود ۴۰۰ میلیارد ریال برآورد شده که ۵۰ درصد آن از سوی مؤسسه درمان بسیج و ۵۰ درصد دیگر از محل مشارکت استانداری و نمایندگان مجلس تأمین می‌شود.
افق اجرای این طرح سه سال تعیین شده و بیمه سلامت نقش هماهنگ‌کننده میان بیمه‌های پایه را بر عهده دارد. پنج هزار و ۱۰۰ زوج نابارور در استان اصفهان شناسایی شده‌اند و در سامانه‌های مربوط نشان‌دار شده‌اند؛ با احتساب زوج‌های نابارور تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی، تعداد افراد مشمول این خدمات در استان بیشتر خواهد بود. هزینه‌های درمان ناباروری در سال‌های گذشته برای بسیاری از خانواده‌ها بار مالی سنگینی ایجاد می‌کرد و پیش از اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، درمان ناباروری در مواردی به‌عنوان خدمتی لوکس و تجملاتی تلقی می‌شد، اما اکنون بخشی از هزینه‌های آن تحت پوشش بیمه‌های درمانی قرار گرفته است. بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه‌های درمان نازایی و ناباروری را در مراکز درمانی بخش دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی را در مراکز عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه‌ای تقبل می‌کند.
پوشش رایگان بیش از یک میلیون نفر در استان اصفهان
از حدود دو میلیون بیمه‌شده بیمه سلامت در استان، یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند و هزینه‌های بیمه‌ای آنان از سوی دولت تأمین می‌شود. بر اساس آمار اعلام‌شده، حدود یک میلیون و ۹۰۰ هزار نفر در پنج صندوق بیمه‌ای زیر پوشش بیمه سلامت استان اصفهان قرار دارند که بیش از یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر از آنان به‌صورت رایگان بیمه شده‌اند.
بر اساس قانون بیمه همگانی سلامت، افراد فاقد پوشش بیمه درمانی باید تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند و اجرای این سیاست در کشور زمینه برخورداری رایگان بیش از ۳۰ میلیون نفر را فراهم کرده است.
پوشش رایگان پنج دهک نخست درآمدی جامعه از مهم‌ترین خدمات بیمه سلامت است؛ افراد فاقد بیمه درمانی ساکن روستاها و شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر که در دهک‌های درآمدی یک تا پنج قرار دارند، بر اساس ضوابط مربوط به‌صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری تحت پوشش قرار می‌گیرند.
شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه درمانی خود می‌توانند کد دستوری #۱۶۶۶* را شماره‌گیری کنند و امکان ثبت درخواست و صدور بیمه‌نامه از طریق تارنمای بیمه سلامت نیز فراهم شده است. بیش از چهار هزار و ۲۰۰ مؤسسه تشخیصی و درمانی در استان اصفهان با بیمه سلامت قرارداد دارند و در سطح کشور نیز بیش از ۶ هزار مرکز با این سازمان طرف قرارداد هستند.
رویکرد بیمه سلامت محدود به بیمه‌شدگان خود این سازمان نیست و تلاش شده است با هماهنگی‌های انجام‌شده، خدمات مورد نیاز بیماران صعب‌العلاج و زوج‌های نابارور استان، فارغ از نوع بیمه پایه آنان، تسهیل شود.
انتهای پیام/*
